(1)物理或药物降温后 30分钟所测温度,绘制在降温前体温的相应纵格内,以红“O”表示,并用红色虚线与降温前的体温相连,下一次体温应与降温前体温以蓝线相连。
(2)当体温<35℃时,则用蓝笔在35℃线上画蓝“●”,并在蓝点处向下画“↓”,长度不超过两个小格
绘制体温单需要用纸质或电子表格,通常要标注患者姓名、性别、年龄、日期等信息。在每天的格子中填写患者每次测量的体温数值,并在相应时间段内连接成曲线图,以便医生观察体温变化趋势。
书写规范方面,可以使用阿拉伯数字或汉字来标注体温值,保持字迹清晰、规范,避免涂改和误读。同时还需注意记录时间,例如“8:00”、“12:00”等,避免造成时间混淆。
体温单的使用
测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果,按要求记录于体温单上。记录要求:数据正确,字迹清晰,一律用蓝黑墨水书写,圆点等大等圆,连线平直,达到准确、美观、整洁的目的。
一、体温单上各项目的记录法
1.眉栏用蓝笔填写下列各项:姓名入院日期科别(病区)床号住院号(病案号);日期:每张体温单的第一日应写明年、月、日,如95-9-30。中间换月份应注明,如30,10-1、2、„„
2.在42-40℃横线之间,用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项;入院时间;手术(不写名称);分娩时间;转科(注明科别);出院;死亡时间;外出;拒试。
凡需写时间一律用中文书写×时×分
3.在35-34℃横线之间,当体温<35℃时,则用蓝笔写“不升”。
4.自呼吸记录以下各项,用蓝笔以阿拉伯数字记录,免记计量单位。
(1)呼吸次数 相邻两次呼吸次数应上下错开记录。
(2)大便次数 每隔24小时填写前一日的大便次数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌肠后解两次;人工肛门写 大便失禁写“*”。
(3)摄入、排出液量 记录前一日统计数字。
(4)尿量 同上
(5)空格做机动用,记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml数,长度记观cm数免记单位名称。
(6)体重 以kg计数填入,凡因各种原因不能测体重者,记“卧床”。
(7)血压 以分式表示。免加单位。
(8)手术后日期 一般记一周即止,如第二次手术的第一天则写“Ⅱ-1”,第二天写“Ⅱ-2”,依此类推,此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。
(9)页码 用蓝笔填写