ct室建设标准

CT机房的建设必须做好射线防护，且对CT机房的有效使用面积和机房Z短边作出要求。GBZ130﹣2013《医用X射线诊断放射防护要求》对CT机房的使用面积及单边长度规定:机房内Z小有效面积为30㎡，机房内Z小单边长度为4.5m。

CT机工作时会发射射线产生辐射，长时间或多次被辐射对人体会造成极大的伤害。

CT、MR室规范化建设标准是：

质量和安全是医疗工作永恒的主题，加强专科建设，促进专科发展，必须要有安全和质量为保障，这离不开规范化管理和建设。因此，加强科室规范化建设，是贯彻科学发展观、构建和谐医院、促进专业发展和品牌打造的重要途径。CT、MR室为便于开展规范化建设，特制定本方案和措施。

一、指导思想

以2010年职代会精神、XXX院长《进一步加强医院规范化建设促进医疗质量持续提高》的重要讲话为指导，以“创三甲”活动为契机，规范科室医疗、服务、收费、管理等项目，不断改进工作方式和方法，不断促进医疗服务质量的提高，构建和谐的医患关系。

二、目标

规范科室医疗行为、服务行为、收费项目、安全及管理等项目，力争实现“行为规范、质量稳固、服务优质、安全可靠、标准收费”的目标。

三、主要措施及工作部署

（一）科内广泛动员，提高职工规范化建设意识。

组织全科职工认真学习今年职代会和刘院长《进一步加强医院规范化建设促进医疗质量持续提高》重要精神，强调规范化建设对医院快速发展、差错事故防范、保障质量和安全、促进专业学科发展的重要性，要求所有员工高度重视活动开展，结合自己的工作岗位，积极投入到规范化建设活动中来。

（二）分类开展规范化建设

将科室规范化建设分成医疗行为、服务行为、收费、安全及管理等五大类别。

1、医疗行为规范化建设。

主要措施：（1）重新学习医疗相关核心制度，加强执行力度；（2）确定将《临床技术操作规范－放射学分册》作为今年每月一次的三基培训内容，所有操作按该规范执行；（3）将所有医疗项目按操作步骤及规范逐条纳入质量控制内容，定期每周质量监控自查；（4）利用每周安全活动日时间定期点评和整改；（5）科室建立奖惩措施，对违反规范操作者予以处罚。

工作部署：（1）学习核心制度，对照科室相关执行情况进行自查，对执行不到位的及时整改；（2）依据《临床技术操作规范－放射学分册》对常用诊疗项目进行自查，对未按规范操作的及时整改；（3）依据《规范》修订完善质控工作表，逐条对照自查；（4）每周安全活动日定期对诊疗行为进行点评和整改。

2、服务行为规范化建设。

主要措施：（1）加强服务于患者时的语言沟通，充分体现“尊重、体贴、关爱、宽容”的态度，杜绝命令式的语气和抱怨、训斥、顶撞患者的现象；（2）在检查诊断的操作过程中，在“安全、周到、方便、快捷、准确”上下功夫，为患者提供优质、快捷服务；（3）在整洁卫生、提供方便、指向明确、摆设有序、增添氛围等环节上下功夫，为患者营造舒适、温馨、优雅的就诊氛围；（4）将服务行为纳入每周质控工作内容，定期对服务行为进行点评和整改。

工作部署：（1）完成科内对患者服务语言的自查、点评查找缺陷，整改；（2）完成科内诊疗服务过程中缺陷自查，积极整改；（3）完成科内诊疗环境的自查整改。（4）每月定期对服务行为进行点评和整改。

3、收费规范化建设。

主要措施：（1）对照物价收费标准，进行自查纠正；（2）完善诊疗项目收费项目；（3）及时按标准调整收费价格及做好新项目收费工作；（4）将收费纳入每周质控工作内容，定期对收费（有无多收、错收、漏收、少收）进行自查。

工作部署：（1）完成对照物价收费标准自查纠正工作；（2）每周对收费进行自查和整改。

4、安全规范化建设。

主要措施：（1）安排专人负责科室财物、水电、设备安全管理；（2）加强有关放射性的法律法规学习，做好放射防护，保障工作人员和患者辐射安全。（3）认真执行每周安全活动日活动。

工作部署：（1）完成科室在财物、水电、设备方面的隐患查找，及时整改；（2）完成科室在放射防护的隐患查找和整改工作；（3）每周安全活动日对科室安全进行自查和整改。

5、科室管理规范化建设。

主要措施：（1）完善科室各类工作制度，加强执行力度；（2）建立和完善各类管理记录，使得各类管理活动有据可查；（3）加强科室领导学习，提高管理能力；（4）加强科室建设，发展业务拓展市场，加强成本控制，开源节流。

工作部署：（1）完成科室管理制度查缺补漏及执行上的缺陷，及时整改；（2）对照创三甲要求完善各类管理记录及时登记补全，及时记录；（3）定期对科室成本、经济、工作情况进行分析，发现问题，及时整改。