导管室建设标准

介入神经病学导管室的构建是一个复杂的过程，其中项目规划、设备选型、购置安装等过程中均需要医学工程专家、临床医学专家、影像学专家、基建专家、设备供应商、安装施工方密切配合，协同合作。其构架原则主要包含以下方面：

（一）合理选址，科学设计

导管室的功能预期对机房选址和设计有一定的倾向性，例如急诊手术占比较高的中心，其对CT、MRI等大型检查设备的依赖程度较高，机房选址应该要求较低楼层，毗邻影像中心，入口通畅，适于患者快速转运，减少时间延误。而如果重症患者比例较高，则要求机房内部急救设备全面，导管室与监护室距离适度以尽量规避术后的转送风险。另外，诸如设备使用率高、手术类型较多等特点则要求机房空间独立性更强，面积更大，配备较多的消毒及辅助设备。

一般导管室设置包括进行主要操作的手术间；放置高压机柜、图像采集重建机柜的设备控制间；以及手术更衣、洗手、术前谈话的手术辅助区域。此3个区域应相对独立。整体设计应以方便设备维护和开展诊疗操作为宗旨。导管室手术区域可用面积目前尚无统一要求，我们建议从保证手术顺利完成及保留部分扩展功能的角度出发，手术区域面积不小于60m2，整体手术室面积不小于100m2，手术区域层高一般建议3m。安装楼层净高度4.5m左右（可根据层流设备高度而定）。

（二）DSA设备及辅助设施的选择

DSA是高功率设备，必须严格满足设备的供电需求，一般要求单独的三相五线380V供电，其功率、线径、断路器、接地、配电柜均有明确安装要求，应严格遵循。DSA自重较大，一般要求楼板的承重在500kg/m2以上，应对普通民用房屋进行适当加固。

DSA仪器设备一般至少包括机架、导管床、球管及C臂等部分。机架主要分为落地式和悬吊式，以及最近出现的兼备落地和悬吊式影像系统优点的复合系统。不同的机架类型对机房的顶面，地面等有各自不同的具体要求。比较而言，悬吊式机架相对落地式系统的移动范围更大，手术区域盲点少，但其安装的天轨可能阻止层流出风，对感染控制不力。导管床也分为专为手术设计的导管床和升级版全碳素床面带腰桥手术床，后者的全碳素设计对影像成像影响较小，但活动能力相对差，对部分特殊手术体位的摆放存在一定限制。对神经介入手术而言，双C臂系统理论上较单臂系统更加优越，能够一次造影完成两个角度成像，减少造影剂用量和手术时间，但经济代价大，故障率及维护难度也有一定增高。

介入神经病学手术的外延相对复杂，辅助设施种类较多，除恒温箱、负压吸引器、高压注射器、心电监护仪、除颤仪等常规设备外，还需配备麻醉及急诊外科手术相关设备如麻醉吊塔、麻醉机、外科吊塔、体外吊塔、变温毯仪、高频电刀、体外循环机等。在有条件的中心还可配备血管内评估仪器如血管内超声，光学相干断层成像仪等。除此之外，考虑到介入神经病学在未来的飞速发展，需要在接口和功率余量的预留上体现机房的扩展性需求。墙面及手术间上方应预留强弱电接口，以备无线设备及监控转录设备等使用。其他构建模式各中心可根据自身情况酌情制定，最终目标为在保障患者及医务人员安全的前提下，尽可能结合工作效率与人文关怀，宏观和细节方面均力争做到科学、便捷、高效。

（三）设备安装验收阶段的质量控制

手术设备的安装和验收直接决定设备使用的效率和寿命，目前各大器械公司都有一套完整规范化的安装流程，但仍要求在安装实施阶段，应有医院相关部门人员全程在场，做好相关监督及配合工作。需要注意的要点包括各部件悬挂、摆放的水平度是否精确控制，穿线是否有序整洁，各种接头的链接是否牢固，术者站立位置的电缆沟是否经使用牢固且无弹性的材料覆盖，软件安装是否完善等。验收时，应由专业的介入导管室工作人员与厂家共同逐条检测相应临床功能。射线剂量一般交由专业的第三方机构测评，确保射线防护等安全层面符合操作要求和国家标准。