drgs入组规则

3月8日，国家医保局发布《2020年医疗保障事业发展统计快报》30个城市开展DRG付费国家试点工作,30个试点城市全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段，预计2021年年末DRG付费试点城市进入实际付费阶段。

然而面对DRG这头“洪水猛兽”，对于医疗一线工作者来说将面临巨大的压力。DRG分组的准确与否，从小的方面来说也将影响医生、病案编码人员的绩效。从大的方面来说，也关系着医院的“票子”和“面子”。 DRG分组准确如此关键，影响DRG分组正确以及是否亏损的因素有哪些呢？

住院病案首页填写是否完整正确

1.总费用填写为0（医嘱离院）

2.有损伤无外部原因及编码

3.主要手术未填写

4.主要诊断与手术操作不符

病案编码准确与否将影响DRG正确进入分组

3.病理编码作为诊断编码

费用异常病例

1.低倍率病例–按项目付费（无盈亏）

2.高倍率病例–出现超额，医院承担亏损

影响DRG入组的因素这么多，单单主要诊断选择和病案编码这两项就足以让一线人员头疼不已。如何让一线人员病案填的完整正确，编码编得对，入组不亏损？ 当下急需一本综合主要诊断选择、病案编码以及CHS-DRG入组全流程指南用于指导实践，以应对DRG对医院的冲击。现在，它来了！

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《CHS-DRG主诊断编码实例大全》

书籍简介：本书通过临床案例编码分析，旨在指导CHS—DRG病组主诊断编码实践。以临床分科为主，从数据中统计临床科室常见诊断，通过大数据分析总结临床医生常见病案首页主诊断填写问题，运用主诊断选择原则、编码原则等分析正确主诊断选择，探讨不同主诊断对CHS—DRG分组结局和医保支付的影响。

书籍亮点

1. 入组流程图详解不同主诊断选择下DRG分组的不同情况,直观感受主诊断选择对DRG入组的影响。

2. 比较医保结算清单与住院病案首页主诊断选择差异，提高临床医生、编码员主要诊断选择的意识。

本书以临床专业分科为主要目录，涵盖33个科室，每个分科下内容主要分为四大模块：

第一节，专业常见病例涉及主要诊断

该部分内容统计了2018-2019年某省67家三级综合医院相应专科主要诊断分布情况，并对总体数据进行了概要分析；

第二节，专业常见病例入组分析

该部分涉及的常见案例分析对医院具有普遍适应性和指导性；

第三节，编码错误案例解析

编者们总结日常工作中病案首页常见编码问題，结合具体临床案例进行质控前后数据对比分析；

第四节，其他问题案例解析

此部分内容主要参考 CHS-DRG人组情况，针对DRG未入组案例或者区别于 CN-DRG中QY组案例进行分析。