dnr是什么意思

DNR，英文全称是Do Not Resuscitate，翻译成中文就是“拒绝心肺复苏”。 这是一份具有法律效力的医疗指示，表明签署者在心跳或呼吸停止的情况下，不希望接受心肺复苏术（CPR）或其他高级生命支持措施。

以上是简洁的回答。但实际上，DNR背后蕴含的意义远比这几个字复杂得多，它关乎生命尊严、医疗自主权、临终关怀以及伦理道德等多个层面。我们可以从以下几个不同的角度来理解它：

一、 一纸声明，多种考量：不仅仅是“不抢救”

很多人会简单地把 DNR 理解为“放弃治疗”或“等死”，这是一种误解。 DNR 不是放弃所有治疗，而是明确表示在生命末期，当心脏停跳或呼吸停止时，不进行旨在恢复心跳和呼吸的创伤性抢救措施，比如胸外按压、气管插管、电击除颤等。签署 DNR 的人仍然可以接受其他维持舒适和减轻痛苦的治疗，例如止痛、输液、吸氧等。

为什么要签署DNR？每个人的原因可能都不相同。

• 维护生命尊严：有些人在罹患绝症或重病晚期，预见到生命即将走到尽头，不希望在生命的最后阶段承受巨大的痛苦和折磨，希望能够平静、有尊严地离去。他们认为，与其通过各种医疗手段延长一段质量极低、充满痛苦的生命，不如选择顺其自然，让生命自然地结束。

• 尊重个人意愿：每个成年人都拥有对自己身体和医疗决策的自主权。签署 DNR 是个人意愿的体现，表明签署者在充分了解病情和预后的情况下，自主选择在特定情况下不接受心肺复苏。

• 减轻家属负担：对于一些重病患者的家属来说，目睹亲人在抢救过程中承受的痛苦，以及长期卧床带来的经济和精神压力，都是巨大的负担。DNR 可以帮助家属在艰难时刻做出更符合患者意愿的决定，减轻他们的心理负担。

• 避免无效医疗：在某些情况下，例如癌症晚期、严重器官衰竭等，心肺复苏的成功率极低，即使成功复苏，也可能导致严重的并发症和后遗症，延长痛苦的时间。在这种情况下，DNR 可以避免无效的医疗干预，让患者能够安详离世。

二、 DNR 的适用对象：并非人人适合

DNR 并非适用于所有人，它通常适用于以下人群：

1. 患有不可逆转的疾病，且病情已经发展到晚期：例如晚期癌症、严重的心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

2. 高龄且身体机能严重衰退的老年人：即使没有明确的疾病诊断，但身体已经非常虚弱，预期寿命有限。

3. 经医生评估，认为心肺复苏成功率极低或即使成功复苏也无法改善生活质量的患者。

需要强调的是，DNR 的签署必须是患者本人在意识清醒、具备完全民事行为能力的情况下，自主、自愿地做出的决定。任何人都不能强迫或诱导他人签署 DNR。如果患者本人无法表达意愿，例如处于昏迷状态，则需要由其法定代理人或近亲属在充分了解患者病情和预后的情况下，根据患者生前的意愿或最佳利益原则来做出决定。

三、 签署 DNR 的流程：知情、自愿、合法

签署 DNR 并非一件简单的事情，需要遵循严格的流程：

1. 充分的知情同意：医生需要向患者或其家属详细解释 DNR 的含义、目的、适用情况、潜在风险和益处，以及签署 DNR 后的医疗护理方案。确保患者或其家属充分了解 DNR 的相关信息，并有足够的时间进行思考和咨询。

2. 自愿签署：患者必须在意识清醒、不受任何胁迫的情况下，自愿签署 DNR 相关的法律文件。

3. 书面形式：DNR 必须以书面形式记录，并由患者本人或其法定代理人签字确认。

4. 定期审查：患者的病情和意愿可能会发生变化，因此 DNR 需要定期审查和更新。

5. 法律效力：合法的 DNR 具有法律效力，医护人员必须尊重患者的意愿，不得违背 DNR 的指示进行心肺复苏。

四、DNR 与安乐死：截然不同的概念

DNR 经常被误认为是安乐死，但两者有着本质的区别：

• DNR 是不进行心肺复苏，让生命自然结束。它并不主动采取任何措施来结束生命，而是选择在特定情况下不进行积极的抢救。

• 安乐死（Euthanasia）是指通过医疗手段主动结束生命，以减轻患者的痛苦。在大多数国家和地区，安乐死都是非法的。

可以这样理解：DNR 是“不作为”，而安乐死是“主动作为”。

五、 DNR 的伦理争议：生命与尊严的权衡

DNR 涉及复杂的伦理问题，引发了广泛的争议：

• 生命的价值：一些人认为，生命是神圣的，无论在何种情况下都应该尽力抢救。他们反对 DNR，认为这等同于放弃生命。

• 自主权与最佳利益：另一些人则强调个人的自主权，认为每个人都有权决定自己的生死。他们支持 DNR，认为这体现了对患者意愿的尊重。

• 医疗资源的分配：在医疗资源有限的情况下，DNR 可以避免将有限的资源用于无效的抢救，从而让更多有需要的患者得到救治。

• 家属的权益：患者的家属在 DNR 的决策过程中也扮演着重要的角色。如何平衡患者的意愿和家属的情感需求，是一个需要慎重考虑的问题。

总而言之，DNR 是一项复杂的医疗指示，它不仅仅关乎医疗技术，更关乎生命的尊严、个人的自主权以及伦理道德。在面对 DNR 时，我们需要充分了解其含义、适用范围、签署流程以及伦理争议，才能做出理性、明智的决定。 重要的是，无论是做出什么样的选择，都应尊重患者本人的意愿，让生命在尊严中谢幕。

最后，需要特别强调，本文仅为科普性质，不能替代专业的医疗建议。如果您或您的家人正在考虑签署 DNR，请务必咨询医生，详细了解相关信息，并在充分知情同意的情况下做出决定。